15 октября - Всемирный день чистых рук
Риноцитограмма: когда проводится, что позволяет обнаружить, как расшифровывается.
В каких случаях назначается риноцитограмма и что это такое?
Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Судя по риноцитограмме, у вас имеется длительная вирусная инфекция слизистой оболочки носа (лейкоциты 30-35 в п/зр с преобладанием нейтрофилов). С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. При аллергическом рините содержание эозинофилов в мазке из носа повышено и составляет более 10% от общего количества клеток.
Часто риноцитограмма и ее расшифровка у детей оказывается провальным занятием,и все по вине родителей. Дело в том, что чтобы получить достоверные результаты, нужно придерживаться определенных правил. За 24 часа до того, как будет сдаваться анализ, нужно:
- воздержаться от закапывания сосудосуживающих капель;
- избегать использования кортикостероидных спреев;
- исключить прием антигистаминных средств, если подозревают аллергический ринит;
- также непосредственно перед сдачей биоматериала нужно воздержаться от гигиены носа и промываний.
Для того чтобы врач назначил риноцитограмму, должны быть следующие жалобы со стороны маленького пациента:
- Затрудненное дыхание.
- Длительно текущий насморк, не поддающийся традиционному лечению.
- Обильные выделения из носа.
- Частое чихание.
- Зуд в полости носа.
Что позволяет выявить риноцитограмма?
Слизь всегда покрывает стенки носовой полости – это нормальное состояние организма. В случае же болезни в этой слизи во множестве появляются лейкоциты – белые кровяные тельца, которые должны уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Эти клетки бывают нескольких разновидностей. Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами появляются нейтрофилы или макрофаги. При вирусном заболевании на слизистой резко возрастает число лимфоцитов. От их соотношения и будет зависеть расшифровка результатов анализа.
Норма анализа
При расшифровке риноцитограммы врач определяет, каким образом реагирует организм на различные факторы извне. Если у человека бактериальная инфекция, то на защиту организма главным образом становятся нейтрофилы. При вирусном характере заболевания активизируются лимфоциты, а когда на организм начинают активно воздействовать различные аллергены, начинают усиленно работать белые кровяные тельца. После проведения анализа риноцитограммы и сравнения полученных данных с нормальными показателями проясняется полная картина характера заболевания, происходящего в организме.
Когда количество эозинофилов значительно выше нормальных показателей, идет речь об аллергическом происхождении ринита. При повышенных значениях нейтрофилов – явно присутствие острой инфекции. Когда оба показателя значительно превышают норму, это может быть комбинированной формой аллергического ринита, осложненного какой-либо вторичной инфекцией. Если показатели повышены незначительно - диагностируют вазомоторный ринит.
Подготовила информацию Врач лабораторной диагностики
(Заведующий лабораторией) О.Н. Камера
Цисты лямблий: что это?
Цисты лямблий у взрослых встречаются немного реже, чем у детей. Потому как большинство гельминтных заболеваний принято считать болезнью «грязных рук», а с гигиеной меньше всего знакомы малыши до 5 лет, чаще всего жиардии поражают именно их организм.
Возбудителями лямблиоза являются цисты, то есть это одна из стадий, которую проходят паразиты. В организме человека у них есть основная задача — распространение. Цисты способны сохраняться во влажной среде минимум 2 месяца. В водопроводе их жизненные функции ещё более устойчивы, они способны существовать около 3 месяцев. Кроме того, их не пугает даже хлорированная вода, цисты устойчивы к таким условиями обитания. Сточные воды являются идеальным вариантом для их жизнедеятельности — с первых тёплых дней до начала заморозков. Если цисты попадают на продукты питания, то поселяются там несколько суток, уничтожить их за один миг способна исключительно кипячёная вода.
Как выглядят
Паразиты имеют грушевидную форму, в размерах они могут быть различны (длина от 10 до 16 микрон, ширина — 6–10 микрон). Подходящей средой для обитания цист лямблий является мочевыводящие пути, мочевой пузырь, двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник. При попадании в толстый кишечник лямблия покрывается защитной оболочкой, которая помогает ей существовать в неблагоприятных условиях. А вместе с каловыми массами жгутиковые паразиты выходят во внешнюю среду. За раз выделяется до 900 млн жиардий. Паразиты готовы заново заражать людей, животных и продукты питания. При попадании в организм они сбрасывают оболочку и переходят в другую вегетативную стадию.
Причины заражения.
Существует несколько самых распространённых способов заражения лямблиозом. Цисты попадают в организм фекально-оральным и контактным путём. Источником заражения могут быть человек, животное или носитель (грязные руки, сырая вода, не прошедшие термообработку продукты). Чтобы произошло заражение, достаточно от 10 до 100 лямблий.
Симптомы
Первые 4 недели лямблии себя не проявляют, хотя всё это время уже активно размножаются в организме. Лямблиоз развивается, включая в себя несколько основных функций: размножение, травматизация слизистой оболочки кишечника, тем самым провоцирует притеснение рефлекторной моторики мочевого пузыря и желчновыводящих путей. В комплексе развитие процесса приводит к дисбактериозу, синдрому мальабсорбции, образований микроабсцессов, микроэрозий и снижению иммунитета.
Течению болезни характерны определенные симптомы:
- тошнота и рвота;
- головные боли и головокружения;
- боли в животе;
- общая слабость;
- раздражительность;
- нарушение сна;
- чередование запоров с диарей;
- вздутие.
Диагностика
В диагностику входит: исследование кала, УЗИ и общий анализ крови. Наиболее информационной процедурой на яйца паразитов является кал. Кроме того, что благодаря ей можно выявить лямблиоз, таким образом ещё и определяют фазу протекания болезни (острая или хроническая).
Чтобы обнаружить цисты лямблий в кале следует пройти копрологическое исследование. Предварительно пациенту в течение двух суток противопоказано принимать в пищу красящие продукты питания и лекарственные средства. На протяжении этого времени также категорически запрещено использовать препараты для перистальтики кишечника, образец должен выйти самостоятельно без применения клизм и слабительных препаратов. Анализ не рекомендуется сдавать женщинам во время менструаций!
Кал на цисты лямблий как собрать
Перед тем как собрать кал, необходимо вымыть промежность с мылом, а затем тщательно вытереть насухо. Если в образец попадёт вода или моча, не получится провести исследование. Также следует избегать попадания мелких частичек с одежды и нижнего белья. Для испражнения подготавливается сухая и чистая ёмкость. Некоторые пользуется пищевой плёнкой, которую натягивают на унитаз, а каловые массы выкладывают в герметичную посуду.
Подготовила информацию Врач лабораторной диагностики
(Заведующий лабораторией) О.Н. Камера
Острицы, жизненный цикл, диагностика и профилактик энтеробиоза.
Возбудитель энтеробиоза - острица - мелкая нематода белого цвета. Длина самца 2-3 мм, самки - 9-12 мм. Хвостовой конец самца спирально загнут в сторону брюшной поверхности, а у самки шиповидно заострен (поэтому гельминт получил название "острица"). Яйца остриц продолговаты, несколько асимметричны, как правило они обнаруживаются в кожных складках вокруг анального отверстия, в фекалиях встречаются редко. Однако взрослые самки при пассивном выхождении могут попадать в фекалии. Половозрелые острицы паразитируют в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки.
Самки, наполненные яйцами в количестве 5000-15000 шт каждая, неспособны удерживаться на слизистой оболочке кишок, спускаются до прямой кишки и выползают из анального отверстия для откладывания яиц в перианальных складках. После отложения яиц самка погибает, длительность жизни ее не превышает одного месяца. При проникновении остриц в червеобразный отросток, они могут стать причиной аппендицита.
Острицы. Во время сна человек, зараженный острицами, загрязняет свои руки, ногти, белье. Яйца остриц попадают с постели и рук на все предметы обихода, труда, быта и пищевые продукты. Рукопожатие — это тоже способ передачи яиц остриц.
Заражение острицами вызывает заболевание, которое называется энтеробиоз. При заболевании энтеробиозом развиваются болезни - страх, мигреневые боли, зуд в анусе. Маленькие девочки жалуются на то, что внутри их половых органов что-то лазает и кусает. Острицы выделяют сильные токсины, которые расстраивают нервную систему, порождают раздражение, депрессию.
Острицы живут в прямой кишке ребенка, но выползают на кожу, чтобы откладывать яйца. Обычно они делают это ночью, что объясняет то, что зудит в основном ночью. Если вы их увидите, то их вид может вас напугать, но они практически безвредны, и, кроме зуда, никакого вреда от них нет.
Когда ребенок чешется, яйца остриц попадают под ногти. Общаясь с другими детьми или дотрагиваясь до их пищи, зараженный ребенок может заразить и других; через пару недель яйца вызревают в желудке нового хозяина, и цикл продолжается. Дети обычно не очень утруждают себя гигиеной, поэтому острицы довольно часто встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Наличие в организме остриц обычно обнаруживается именно по зуду в заднем проходе, особенно ночью. Иногда можно найти и самих червяков в кале ребенка — от кусков нитки или туалетной бумаги они отличаются тем, что извиваются. Если зуд в заднем проходе наблюдается больше чем у одного члена семьи одновременно, то можно уверенно заявить, что речь идет именно об острицах.
Обычно в подтверждении диагноза нужды не возникает, но в случае необходимости ваш врач может провести дополнительное обследование с помощью куска липкой ленты и микроскопа (липкая лента прикладывается к ягодицам ребенка и затем исследуется под микроскопом; если на коже ребенка есть яйца остриц, они обязательно будут обнаружены).
Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Судя по риноцитограмме, у вас имеется длительная вирусная инфекция слизистой оболочки носа (лейкоциты 30-35 в п/зр с преобладанием нейтрофилов). С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. При аллергическом рините содержание эозинофилов в мазке из носа повышено и составляет более 10% от общего количества клеток.
Жизненный цикл острицы.Человеческая острица, Enterobius vermicularis, является наиболее распространенной глистной инвазией. Человек заражается при проглатывании микроскопических яиц внутри которых находится личинка. На фотографии представлены яйца остриц разной степени созревания. В одних находится зародышевая масса, а в других уже сложенная пополам личинки.
В двенадцатиперстной кишке личинки выходят из яиц. Длина ее приблизительно 0.15 мм, и она способна быстро передвигаться. Пока личинка мигрирует к концу тонкого кишечника (а это около 3 метров у детей и около 4 метров у взрослых) она превращается во взрослую особь. Взрослая особь: самец 2-5 мм, самка 9-13 мм. Продолжительность жизни самцов 7 недель, тогда как самки живут 5-13 недель. Самцы обычно умирают после оплодотворения самки. Оплодотворенная самка живет в начале толстого кишечника, питаясь питательными веществами, которые проходят через желудочно-кишечный тракт. По истечении 4 недель наступает время откладывать яйца. Самка острицы направляется к прямой кишке. Она передвигается со скоростью 12 см в час. Чаще всего во время сна (т.к. мышцы сфинктера кишки расслаблены) она выползает из заднего прохода и откладывает яйца на коже перианальных сладок. Яйца попадают на нижнее белье, постельные принадлежности и становятся инфекционными в течении 4-6 часов. На постели, одежде и т.д. сохраняют жизнеспособность в течении 3 недель. После того как острица отложила яйца она умирает. Для энтеробиоза характерна аутоинвазия - самозаражение. Поскольку, острица выползая, вызывает зуд, ребенок расчесывая, заносит яйца острицы под ногти, откуда они попадают снова в рот. И жизненный цикл снова повторяется.
Диагностика при обнаружении остриц.
1) Диагноз ставиться при обнаружении острицы или их яиц. Острицу можно обнаружить самостоятельно. Осмотр перианальной области нужно проводить в момент, когда ребенок пожаловался на зуд в области ануса.
2) Обнаружение яиц.
Яйца могут быть собраны, используя прозрачную липкую ленту (скотч), прижимая липкую сторону ленты к коже вокруг ануса. Лента приклеивается к стеклу, которое затем исследуется под микроскопом. Именно такой метод предлагается в Европе для исследования. И никаких других методов для диагностики энтеробиоза пока не придумали.
У нас еще используется метод сбора на ватную,ушную палочку смоченную по правилам в глицерине. Соскоб необходимо проводить утром, после пробуждения, не подмывая ребенка и до дефекации. Рекомендуется повторить анализ 3 дня подряд. Это делается с целью увеличить шансы обнаружения яиц гельминта.
Как интерпретировать результат:
1) ПОЛОЖИТЕЛЬНО - обнаружены яйца остриц, а значит есть необходимость в лечении энтеробиоза.
2) ОТРИЦАТЕЛЬНО - яйца остриц не обнаружены, а значит: не требуется лечение.
Профилактика энтеробиоза
Для предотвращения заболевания необходимо тщательно следить за чистотой рук (особенно у детей), коротко стричь детям ногти, по утрам и вечерам необходимы тщательные подмывания, ежедневно менять нижнее белье. При повышенном риске заражения (в детских садах и летних лагерях) рекомендуется носить глухие трусы, которые ежедневно нужно менять с последующим кипячением и проглаживанием.
Ночные горшки следует обрабатывать кипятком. Диспансерное наблюдение за переболевшим длится 1,5 мес. Эффективность проведенного лечения определяется в течение 3 нед, начиная с 14-го дня после окончания лечения. Она основывается на отрицательных результатах трехкратного, проведенного с интервалом в 1-2 дня, контрольного исследования перианального соскоба.
Научитесь ценить здоровье и относиться к себе и к здоровью свиох детей бережно и правильно .
Подготовила информацию Врач лабораторной диагностики
(Заведующий лабораторией) О.Н. Камера
